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正颌手术中上颌骨Lefort I型截骨致心跳骤停1例

发布时间:2017-02-28 09:26 类别:临床其他病例 标签: 来源:实用口腔医学杂志

【一般资料】患者,男性,19岁,62kg,【主诉】因偏颌畸形、下颌前突拟全麻下行正颌手术。【辅助检查】术前X线胸片、心电图、血常规、肝、肾功能、离子及其他实验室检查均未见异常,无其他系统疾病史及家族遗传史。【体格检查】患者入室后监测:血压110/66mmHg、心率58次/min、SPO2:99%,体温36.0°C。【治疗】麻醉诱导依次静脉注射地塞米松10mg、咪达唑仑2mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚140mg、罗库溴铵40mg,“UE可视喉镜”顺利完成经鼻气管内插管。麻醉维持采用七氟醚吸入及瑞芬太尼、右美托咪定恒速泵注[0.4μg/(kg?h)]。手术开始时心率60次/min,20min后手术医师开始进行上颌骨LefortI型截骨,突然出现心电图及脉搏波形变为直线,判断为心跳骤停,即刻嘱外科医师停止手术操作,心跳仍未恢复;嘱主刀医师立即进行心脏按压,同时启动CPR急救流程,准备除颤仪并寻求帮助。停止泵注右美托咪定,静脉给予0.5mg的阿托品,在准备给予肾上腺素时心跳恢复为窦性心律58次/min,2min后,心率约80次/min时继续进行手术。密切监测患者生命体征变化,术中及术后再未发生心跳骤停现象。患者术后恢复良好,无麻醉相关不良反应。

病例来源:实用口腔医学杂志