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【一般资料】患者男，31岁，汉族【主诉】2012年2月因左上前牙肿痛于天津市口腔医院牙体牙髓病科就诊。【现病史】患者1年前自感左上前牙疼痛，院外行开髓治疗，现左上前牙出现明显肿痛。【体格检查】22牙冠形态正常，舌侧远中畸形根面沟，舌侧开髓孔，内有食物嵌塞，唇侧根尖区膨隆，压痛，未扪及波动感，患牙探诊（-），冷刺激测试（-），叩诊（＋），无松动，牙龈轻度红肿，腭侧牙周探诊深度为5mm。【辅助检查】X线片显示：22为近中、远中2个牙根，根尖区透射影（图1A）。诊断：22慢性根尖周炎、牙周炎。【治疗经过】根管治疗加牙周治疗。步骤：患牙于显微镜下清理髓腔嵌塞物，修整开髓洞型，随即发现远中根管口，于远中根管口近中侧仔细探查近中根管口，ET20超声去除根管口牙本质悬突，并以8号K锉疏通、扩大近中根管后拍摄诊断片，指示患牙为2根2根管（图1B、C），根尖定位仪测量近中根管长度为19mm，远中根管长度为19.5mm，用登士柏ProTaper旋转镍钛锉序列预备至F2，质量分数为0.5%的NaClO溶液冲洗，吸干，封氢氧化钙。患牙同期进行牙周基础治疗、龈下刮治和根面平整。1周后待患牙肿胀消退，无叩痛，根管洁净，无渗出时，以牙胶尖+AHplus垂直加压充填根管系统。根管充填后拍摄根尖片，显示根管充填恰填、严密（图1D）。医嘱患者定期随访。术后半年复查，患牙无不适，牙龈无红肿，根尖区暗影有缩小（图1E）。

病例来源：国际口腔医学杂志