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尖牙牙根近中错位,如何纠正

发布时间:2017-02-28 09:26 类别:临床其他病例 标签: 来源:浙江医学

【一般资料】患者女,19岁。【主诉】因牙列拥挤不齐要求矫治。【体格检查】口腔检查示恒牙列17-27,37-47;左右第一磨牙轻度Ⅲ类关系,左右尖牙Ⅲ类关系;下颌中线左偏1mm,上下前牙正常覆牙合覆盖;13、14与43、44开牙合1.5mm,23、24与33、34开牙合2.5mm;上下牙列重度拥挤;13、23、31、42牙冠远中倾斜,牙根近中倾斜(图1-2);上唇正常,下唇稍突,颏唇沟形态尚可;颞下颌关节检查未发现异常。【辅助检查】x线摄片检查示18、28、38、48牙胚存在,牙根已经发育;头影测量示高角型,I类骨型,上下颌牙槽骨发育正常。【初步诊断】诊断为安氏Ⅲ类。【治疗】矫治方案为行口腔卫生宣教并全口洁治后,分2次拔除4个第一前磨牙。1周后,16、26、36、46粘接活动翼颊面管,15,25、35。45粘接活动翼托槽。上下颌使用0.014英寸镍钛(NiTi)圆丝,托槽用橡皮圈弹性结扎,启动牙齿。1个月后上下颌换用0.022×0.016英寸NiTi扁丝,并在尖牙和第一磨牙间橡皮链弹性牵引,力值为10%。第3个月上下颌换用0.022×0.016英寸不锈钢扁丝,13、23托槽上放置正轴簧,其加力方向使尖牙牙根向远中移动,下颌尖牙和第一磨牙间继续弹性牵引(图3-4)。第8个月复诊见13、23的牙长轴已经基本恢复正常,上颌尖牙和第一磨牙间继续弹性牵引。第13个月复诊见13、23、32、42牙长轴基本正常,上下前牙有散在间隙,予16-26、36-46间用长距橡皮链连续结扎关闭间隙。第16个月复诊见磨牙、尖牙关系中性,上下颌牙列排列整齐,上下中线对齐,覆牙合覆盖正常(图5-6)。拆除矫治器后常规Hawley保持器保持。

病例来源:浙江医学