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【一般资料】患者，女，50岁【主诉】因右耳耳鸣伴听力下降4年于2015年4月8日入我科治疗。【现病史】患者4年前无明显诱因出现右耳博动性耳鸣，持续性，与心跳脉博一致，安静时加重，伴听力下降，呈渐进性，无耳流脓，耳痛，无眩晕，无面瘫，至当地医院诊断为“中耳炎”，予氧氟沙星滴耳液治疗，未见明显好转。【体格检查】右侧外耳道通畅，鼓膜完整、稍红、内陷。【辅助检查】2015年3月28日本院右侧中耳乳突CT平扫示右侧乳突气化尚可，气房密度增高，中耳鼓室及乳突内见软组织密度影，鼓窦入口未见破坏。听小骨显示，内耳、内听道未见明显异常（图1）。2015年3月28日我院耳内镜检查显示：右鼓膜完整，稍红，有轻度搏动（图2）。2015年4月7日本院纯音听阈检查：右耳轻度传导性耳聋，听力损失40db。【初步诊断】右中耳腔占位（胆脂瘤？鼓室球瘤？）。【治疗经过】于2015年4月10日在全身麻醉下行右乳突根治术，采用右侧耳后沟外切口，右侧乳突轮廓化，见鼓窦内有肉芽样物，呈颗粒状（图3a），开放上、中、后鼓室，均见有肿物，蒂在后鼓室，术中见听骨链肿物包裹，砧骨长突破坏，镫骨完整，天盖及乙状窦板完整，遂行肿物切除术，切除的病变组织送病理检查及相关免疫组织化学检测。术后抗炎、止血等治疗，患者术后无呕吐、眩晕、无面瘫、无颈项强直及脑膜刺激征，术后5d出院并定期随访。术后病理：送检灰红小组织1.0cm×0.5cm×0.8cm，质稍韧。镜下肿瘤细胞呈不规则巢团状排列，部分呈合体样，细胞境界不清，胞质丰富、红染、核空泡状，核仁易见，符合（右鼓室）脑膜瘤（皮细胞型）。免疫组织化学示：CK（－）；EMA（＋）；6（－）；P63（弱＋）；GFAP（－）；Ki－67（1％＋）；P40（－）；S100（－）；Vim（＋）（图3b）。术后随诊10个月，自诉无头晕、头痛，无耳鸣、右耳听力无明显好转，检查术腔已上皮化，未见肿物及分泌物。右乳突MRI显示：右侧中耳乳突区未见明显软组织肿块信号影，双侧内听道对称，未见扩大，双侧桥脑小角区结构清晰（图4）。

病例来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志