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【一般资料】患者女性，36岁。【主诉】因双眼无痛性视物模糊1个月于2014年11月5日就诊当地医院【现病史】行荧光素眼底血管造影(FFA)检查示双眼视乳头水肿，颅脑磁共振检查未见异常，诊断为“双眼视乳头水肿”，给予甲泼尼龙冲击治疗，自觉无明显好转，11月14日就诊我院。【个人史】否认有肝炎、结核病史，有口服避孕药史。【体格检查】双眼视力0.1，矫正视力不提高。双眼角膜清，瞳孔等大，反应对称，对光反射(+)，无相对性瞳孔传人障碍，玻璃体混浊不明显，双侧视乳头水肿，隆起3PD，边界不清，周围有小片状出血及浅黄色渗出物，视网膜动脉稍细，静脉扩张迂曲，视乳头颞侧视网膜皱褶(+)，周边部视网膜未见明显异常(图1A，1B)。【辅助检查】FFA检查：双眼视乳头早期可见毛细血管扩张，渗透增强，荧光增强，随即视乳头边缘及附近视网膜着染，使得视乳头边界模糊，视乳头水肿隆起呈强荧光，边缘出血遮蔽荧光；后期视盘弱荧光染色，周边部视网膜静脉血管无明显荧光素渗漏(图2A，2B)。视野检查，右眼生理盲点扩大，左眼鼻侧阶梯暗点(图3A，3B)。图形视觉诱发电位(P-VEP)检查双眼潜伏期延长，振幅正常(图4A)。彩色多普勒检查，双侧颈动脉、大脑中动脉、前动脉、后动脉与椎动脉超声未见异常。颅脑MRA显示：双侧颈内动脉岩段环形变细；颅脑MRV显示：左侧横窦较对侧细，近侧缺如，直窦代替横窦，上矢状窦直接与左横窦相连，考虑血管变异可能，右侧乙状窦及颈内静脉较对侧细(图5)。腰椎穿刺结果显示：脑脊液无色透明，压力正常，蛋白含量为0.44g／L，免疫球蛋白(IgG)为43.3mg／L，白细胞计数为2个／mm3。血清学检查结果显示：梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)(+)，快速血浆反应素试验(RPR)(+)1:16。【既往史】追问病史有皮肤皮疹和外阴不适病史。【初步诊断】二期梅毒，梅毒性双眼视盘炎。【治疗】给予14d驱梅治疗，青霉素240万单位静脉滴注，4次／d，苄星青霉素240万单位肌内注射，1次／周。泼尼松减至每日40mg口服，每7d减5mg，逐渐减量至停药。11月28日复诊，双眼视力0.8，不能矫正。眼前节未见异常，眼底视乳头及视网膜仍有水肿(图1C，1D)。治疗后6个月随访时，视力0.8，矫正视力：0.8。眼前节未见异常，视乳头边清色正，黄斑区网膜皱褶明显减轻(图lE，1F)。FFA检查：双眼视乳头边界清晰，无荧光素渗漏(图2C，2D)。右眼视野缺损恢复，左眼视野缺损缩小(图3C，3D)。P-VEP提示双眼潜伏期和振幅正常(图4B)。血清学检查结果显示：TPPA(+)，RPR(+)1:2。

病例来源：国眼耳鼻咽喉科杂志