发布时间:2014-05-16 16:34 类别:药物安全 标签:治疗 安慰剂 剂量 荨麻疹 瘙痒 来源:NEJM
周瘙痒程度严重性得分
许多慢性特发性黄瘤病(慢性特发性荨麻疹)患者即使对于高剂量的H1-抗组织胺类药物都无应答。在2期试验中,一种靶向IgE并作用于肥大细胞,且影响嗜碱性粒细胞功能的单克隆抗体药物柯耐尔(omalizumab,Xolair) 显示出对此类患者的疗效。美国南圣弗朗西斯科Genentech 研究所的Rosén博士的研究显示,对于经许可剂量的H1-抗组胺类药物治疗后仍保持症状的慢性特发性荨麻疹患者,使用柯耐尔可减轻临床症状和体征。论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年最新一期在线版上。
在此项3期、多中心、随机化、双盲研究中,研究者评估了柯耐尔用于经H1-抗组织胺类药物(许可剂量)治疗但仍存在症状的中度至重度慢性特发性黄瘤病。研究人员随机分配323例患者分别接受75 mg,150 mg或300 mg剂量的柯耐尔治疗及安慰剂治疗,治疗间隔期4周,随访16周。试验主要有效性终点为周瘙痒严重程度评分(weekly itch-severity score)的变化(与基线时相比)(得分分布为0至21,得分越高预示着瘙痒程度越严重)。
结果显示,在所有四个研究组中,基线时周瘙痒严重程度评分均为14。在第12周,安慰剂对照组的周瘙痒严重程度评分自基线的平均变化幅度为−5.1±5.6,75-mg柯耐尔治疗组为−5.9±6.5(P=0.46),150-mg组为−8.1±6.4(P=0.001),300-mg组为−9.8±6.0 (P<0.001)。研究发现,第12周时大多数的预设次要结局表现出相似的剂量依赖性效应。组间不良事件发生频率相似。严重不良事件发生频率低,但与安慰剂组或75-mg 或150-mg治疗组相比,300-mg柯耐尔治疗组的严重不良事件发生率更高(分别为3%、1%、1%及6%)。
研究人员表示,对于经允许剂量的H1-抗组胺类药物治疗后仍保持症状的慢性特发性荨麻疹患者,使用柯耐尔可减轻临床症状和体征。
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