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2016年12月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究探索了住院退伍军人患者中，标准、中等和高剂量达托霉素治疗耐万古霉素肠球菌菌血症的有效性和安全性。

背景：耐万古霉素肠球菌菌血症（VRE-BSIs）与显著的死亡率相关。与体外VRE相比，达托霉素表现出浓度相关活性，但高剂量策略的临床影响仍不清楚。

方法：研究者开展了一项关于退伍军人住院患者使用标准剂量（6 mg/kg总体重）、中等剂量（8 mg/kg总体重）或高剂量（ 10 mg/kg总体重）达托霉素治疗VRE-BSIs的全国范围内回顾性队列研究。从临床数据库中提取患者相关的微生物和结局的数据。主要结局指标为由Cox回归评价的总生存。次要结局指标包括30日死亡率、微生物清除时间以及肌酸磷酸激酶（CPK）升高。

结果：共纳入911例患者（标准剂量，n=709；中等剂量，n=142；高剂量，n=60）。与高剂量达托霉素相比，标准剂量（风险比 [HR]，2.68；95%置信区间[CI]，1.33～3.06；P=0.002）和中等剂量（HR，2.66；95% CI，1.33～3.92；P=0.003）达托霉素与较差的生存相关。校正混杂因素后，较差生存与标准剂量（校正HR [aHR]，2.58；95% CI，1.27～4.88；P=0.004）和中等剂量（aHR，2.52；95% CI，1.27～5.00；P=0.008）达托霉素的相关性依然存在。与其他剂量策略相比，使用高剂量达托霉素治疗患者的30天死亡率显著较低（风险比，0.83；95% CI，0.74～0.94；P=0.015）。与标准剂量达托霉素相比，中等剂量（HR，0.78；95% CI，0.55～0.90；P=0.012）和高剂量（HR，0.70；95% CI，0.41～0.84；P=0.006）达托霉素与微生物清除改善显著相关。治疗组之间的CPK升高风险无差异（P=0.504）。

结论：高剂量达托霉素与VRE-BSI患者生存和微生物清除改善相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28011602

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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