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急性呼吸道感染是全球发病和死亡的主要原因。2017年2月，发表在《BMJ》的一项由英国、美国、瑞典等国科学家进行的个体参与数据的系统评价和Meta分析，考察了维生素D补充预防急性呼吸道感染的效果。

目的：旨在评估维生素D补充对急性呼吸道感染风险的总体效果，鉴别影响该效果的因素。

设计：随机对照试验中个体参与数据（IPD）的系统回顾和Meta分析。

数据来源：Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库、科学网、ClinicalTrials.gov、国际标准随机对照试验号码注册，截至2015年12月。

研究选取的入组标准：维生素D3或D2补充任何时间的随机、双盲、安慰剂对照试验若符合以下标准，则纳入到本研究中：通过研究伦理委员会的批准，前瞻性获取急性呼吸道感染发生率的数据，预先定义了疗效结局。

结果：共鉴别出25项符合要求的随机对照试验（总共11321名参与者，0~95岁）。10933人（96.6%）可获得IPD数据。维生素D补充可降低所有参与者的急性呼吸道感染风险（调整比值比，0.88；95% CI，0.81~0.96；异质性P＜0.001）。亚组分析中，每天或每周补充维生素D而不需要额外单次给药的参与者具有保护作用（调整比值比，0.81；0.72~0.91），但是接受1次或多次推注给药的参与者并非如此（调整比值比，0.97；0.86~1.10；相互作用的P=0.05）。每天或每周接受维生素D的参与者中，基线25-羟基维生素D水平＜25nmol/L的参与者（调整比值比，0.30；0.17~0.53）比基线水平 25nmol/L的参与者（调整比值比，0.75；0.60~0.95）的保护作用强（相互作用的P=0.006）。维生素D并不影响经历至少1次严重不良事件的参与者的比例（调整比值比，0.98；0.80~1.20，P=0.83）。对这些分析有贡献的证据主体的质量为高。

结论：维生素D补充是安全的，并且会预防总体急性呼吸道感染。极度缺乏维生素D的患者和未接受单次给药维生素D的患者获益最大。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28202713

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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