发布时间:2014-05-16 16:38 类别:药物安全 标签:患者 间期 剂量 普兰 来源:爱唯医学
2012年3月28日,美国食品药物管理局(FDA)针对抗抑郁药Celexa(西酞普兰)的安全性问题发布公告。西酞普兰的药物标签在2011年8月12日和2012年3月27日两次被修改,加入了有关QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速(TdP)潜在风险的新警告,以及新的剂量和用法建议。
FDA已收到多例与使用Celexa(西酞普兰)及其仿制药相关的QT间期延长及TdP的上市后报告。通过审查临床研究,FDA发现使用西酞普兰60 mg/d即可导致临床显著的剂量依赖性QT间期延长。此外,临床试验没有显示出西酞普兰60 mg/d与40 mg/d相比有任何额外益处。西酞普兰的剂量不应超过40 mg/d。
出于QT间期延长风险的考虑,不建议对特定疾病患者使用任何剂量的西酞普兰,但由于这些患者中有一些可能必须使用西酞普兰,该药的新标签针对此类患者标注了特别警示。新标签还指出,对于年龄超过60岁的患者应使用小剂量。
西酞普兰新标签中包括以下变化:
虽然为了降低QT间期延长风险,对于某些疾病患者应尽可能避免使用西酞普兰,但如果患者必须使用该药,应采取心电图监测和(或)电解质监测。
先天性长QT综合征患者使用可延长QT间期的药物时,尤其易发生TdP、室性心动过速和猝死。然而,新标签中有修改了针对这类患者的建议,从禁忌改为不推荐,原因是这类患者中仍有一些可能从小剂量西酞普兰治疗中获益,或者缺乏替代药物。
对于年龄超过60岁的患者,推荐的最大剂量为每日20 mg。如果患者的QTc检测值持续>500ms,应停用西酞普兰。
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