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2014年4月发表在《Am J Gastroenterol》的一项荟萃分析研究了胃肠道血管发育不良损害（GIADs）目前治疗方法对GIADs的疗效。结果显示，超过三分之一的GIADs患者内镜治疗后复发出血；生长抑素类似物的治疗和针对Heyde综合症患者使用AVR的治疗似乎有效。

目的：胃肠道血管发育不良损害（GIADs）被定义为病理学上的静脉和毛细血管间的直接沟通。本系统回顾和荟萃分析的目的是确定目前常用治疗方法治疗GIADs的疗效。

方法：通过检索PubMed、SCOPUS以及科考兰对照实验中心注册，纳入合格的研究。我们寻找对内镜、药物或手术治疗GIADs的疗效进行评估的临床试验。使用随机效应模型合并数据，药物或外科手术响应效应使用95%置信区间（CIs）的优势比进行报告。2位作者从22项研究中提取数据和质量指标，共包括831名GIADs患者。分析包括623名接受内镜治疗的患者，63名激素治疗的患者，72名使用奥曲肽治疗的患者和73名病后采用主动脉瓣置换术的患者。

结果：基于2个病例对照研究的激素治疗不能有效止血（优势比：1.0，95% CI：0.5～-1.96）。在14项包括胃、大肠、小肠GIADs患者的研究基础上，超过平均（ 标准差）22 13个月的内镜治疗作为初始治疗是有效的，但合并复发出血率为36%（95%CI：28～44%）。当研究仅包括小肠GIADs患者时（N=341），复发出血率增加到45%（95% CI：37～52%）。在四个评估生长抑素类似物疗效的研究中，出血停止的合并优势比为14.5（95% CI：5.9～36）。在两项评估主动脉瓣置换术（AVR）对73名Heyde综合征患者疗效的研究中，术后平均4年的随访期后，复发出血事件的发生率为0.19（95% CI：0.11～0.30）。

结论：超过三分之一的GIADs患者内镜治疗后复发出血。生长抑素类似物和针对Heyde综合症患者使用AVR的治疗似乎有效。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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