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根除幽门螺杆菌是否会降低异时性多原发胃癌的发病风险尚不清楚。2014年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项前瞻性研究显示，内镜切除胃部肿瘤后幽门螺旋杆菌根除不能明显降低异时性多原发胃癌的发病率。

背景与目的：目前尚不清楚是否根除幽门螺杆菌感染会降低异时性多原发胃癌的发病风险。我们进行了一项关于根除幽门螺杆菌感染对内镜切除胃部肿瘤后异时性多原发胃癌发病率影响的前瞻性、随机、非盲试验。

方法：从2005年4月~2011年2月，共有901名连续的幽门螺旋杆菌感染患者，这些患者之前使用内镜切除治疗胃发育不良或癌症，他们被随机分配进行感染根除治疗（n=444）或无治疗（对照，n=457）。根除组每天接受两次20mg的奥美拉唑，1 g的阿莫西林和500mg的克拉霉素，共服用1周。治疗后的3、6和12个月，患者接受内窥镜检查，然后每年进行一次。主要结果是异时性多原发胃癌的进展。

结果：平均3年的随访期内，10名接受幽门螺旋杆菌根除的患者和17名对照患者出现异时性多原发胃癌；差异不显著（P=0.15）。治疗后的1，2，3，4年，两组异时性多原发胃癌的发生率没有显著差异。幽门螺旋杆菌感染阳性患者（n=16）或阴性患者（n=11）的异时性多原发胃癌的进展无明显差异（P=0.32）。

结论：在该前瞻性试验中，内镜切除胃部肿瘤后H螺杆菌根除不能明显降低异时性多原发胃癌的发病率。ClinicalTrials.gov，编号：NCT01510730。。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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