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2014年5月，发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究调查了美国高风险人群胰岛素相关的低血糖和因用药差错引起的急诊就诊和急诊住院的卫生负担、发生率及特征。结果显示，80岁以上的患者因胰岛素相关的低血糖和用药差错而急诊就诊和随后的住院的发生率最高。

重要性：详细且具有全国代表性描述高风险人群其胰岛素相关的低血糖和用药差错情况的数据，有助于了解个体化血糖控制目标的方法。

目的：旨在描述美国因胰岛素相关的低血糖和用药差错引起的急诊就诊和急诊住院的卫生负担、发生率及特征。

设计、设置和参与者：研究数据来源于2007年1月1日~2011年12月31日的寻求急诊治疗（全国电子危害监督系统-药物不良事件监测合作计划）的胰岛素治疗患者的药物不良反应事件的全国性公共卫生监测中和胰岛素使用的全国家庭调查（国民健康访问调查）中的数据。

主要结局和测量：胰岛素治疗的糖尿病患者因胰岛素相关的低血糖和用药差错而急诊就诊和住院的每天估计数量和每年估计发生率。

结果：基于8100个全国电子危害监督系统-药物不良事件监测合作计划的病例，估计每天因胰岛素相关的低血糖和用药差错而急诊就诊的数量为97648（95% CI，64410~130887）；几乎三分之一（29.3%；95% CI，21.8%~36.8%）导致了住院。估计60.6%（95% CI，51.3%~69.9%）的因胰岛素相关的低血糖和用药差错而急诊就诊的患者具有严重的神经系统后遗症，超过一半的病例（53.4%）的血糖水平为50mg/dL（转换为mmol/L，乘以0.0555）或更少。胰岛素治疗的患者中，与45~64岁的患者相比，80岁以上的老年患者因胰岛素相关的低血糖和用药差错而急诊就诊的概率为两倍多（比率，2.5；95% CI，1.5~4.3），并且前者随后住院的概率为近5倍（比率，4.9；95% CI，2.6~9.1）。最常见的用药差错为食物摄取减少和给错胰岛素制剂品种。

结论和意义：80岁以上的老年患者因胰岛素相关的低血糖和用药差错而急诊就诊和随后的住院的发生率最高；该年龄群体险应该在进行胰岛素强化治疗的决策时考虑低血糖后遗症的风险。防止膳食遗漏和胰岛素制剂品种差错为预防低血糖发生最重要的目标。

（选题审校：董淑杰 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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