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很多研究描述了大环内酯类药物由于其免疫调节作用在各种呼吸道疾病中的临床获益。2014年5月，在线发表在《Chest》的一项基于人群的回顾性研究表明，在入院48小时内大环内酯类药物治疗与铜绿假单胞菌社区获得性肺炎住院患者30天死亡率、ICU住院、机械通气的使用和LOS降低并不相关。

背景：很多研究描述了大环内酯类药物由于其免疫调节作用在各种呼吸道疾病中的临床获益。本研究旨在评估大环内酯类药物治疗对铜绿假单胞菌社区获得性肺炎住院患者（CAP）的影响。

方法：研究者在美国退伍军人健康管理数据库进行了一项（＞150医院）基于人群的回顾性研究。确诊CAP以及致病病原体确诊为铜绿假单胞菌的患者纳入研究。卫生保健相关性肺炎和免疫抑制患者排除在外。入院时第一个48小时内考虑服用大环内酯类治疗。研究使用30天死亡率作为独立检测因子来进行单变量和多变量分析。

结果：研究共纳入402例铜绿假单胞菌CAP患者，其中171名（42.5％）在入院48小时内接受了大环内酯类治疗。这些患者年龄较大以及为白种人。大环内酯类抗生素的使用与30天死亡率较低不相关（风险比，1.14，95％CI，0.70～1.83，P = 0.5）。此外，大环内酯类药物治疗患者与未接受大环内酯类药物治疗患者相比，ICU住院、机械通气的使用、升压药的使用、住院时长（LOS）没有差异。ICU中的铜绿假单胞菌CAP患者的亚组分析显示基线特征和预后无差异。

结论：在入院48小时内大环内酯类药物治疗与铜绿假单胞菌CAP住院患者30天死亡率、ICU住院、机械通气的使用和LOS降低并不相关。因此尚需较大的队列研究证明大环内酯类药物作为免疫调节剂用于铜绿假单胞菌患者治疗的疗效。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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