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FMT结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略

发布时间:2014-06-16 17:51 类别:药物安全 标签:甲硝唑 治疗 成本 最具霉素 来源:环球医学

2014年6月,在线发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明,在治疗复发性CDI的一线治疗方法(甲硝唑、万古霉素、非达霉素、粪便菌群移植)中,粪便菌群移植结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略。

背景:艰难梭菌感染(CDI)是造成发病率和医疗成本增加的一项重要原因,并且具有较高的疾病复发率。目前,关于新技术治疗复发性CDI的成本效益还没有进行评估,但是其对指导临床实践是重要的。本研究的目的为分析复发性CDI治疗竞争策略的成本效益。

方法:我们建立了一个决策分析模型,在中位65岁的群体中比较了4种治疗策略,这些治疗策略都是复发性CDI的一线治疗方法:甲硝唑、万古霉素、非达霉素、粪便菌群移植(FMT)。我们在初始复发后又模拟了2个额外的复发。我们假设通过结肠镜给药进行FMT作为基础方案,但是基于不同的给药方式进行了敏感度分析。支付意愿阈值设为$50000/质量调整生命年。

结果:在我们的基础方案评估中,应用经结肠镜的FMT进行复发性CDI的初始治疗是最具成本效益的策略,相对于口服万古霉素,其增量成本效益比为$17016。非达霉素和甲硝唑均劣于经结肠镜的FMT治疗。在敏感度分析中,经结肠镜的FMT治疗仍然是最具成本效益的策略,其治愈率>88.4%,并且CDI复发率<14.9%。非达霉素需要<$1359的成本才能到达我们的成本效益阈值。在FMT不可及或不能应用的临床科室中,优先策略为初始口服万古霉素治疗。

结论:在该评估复发性CDI的治疗策略的决策分析中,我们证实,FMT结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略。

(选题审校:栾嵘 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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