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2014年6月，发表于《Int J Cardiol》的一篇文章研究了辛伐他汀剂量对横纹肌溶解风险的影响。结果显示，横纹肌溶解的绝对风险在广大辛伐他汀使用者中较低。

背景：2项随机对照试验发现，与使用20 mg的辛伐他汀相比，使用80 mg的辛伐他汀时，横纹肌溶解的风险更高，但是关于其他剂量相关的风险信息有限。我们使用常规收集的国民健康与药物分配数据，开展了一项巢式病例-对照研究，估算导致住院或死亡的辛伐他汀剂量相关的横纹肌溶解相对和绝对风险。

方法与结果：纳入的研究队列为2005年5月1日至2009年12月31日期间，新西兰起始使用辛伐他汀的所有患者（n＝313552）。病例组（n＝29）为进入队列后诊断为横纹肌溶解，且在出院诊断或死亡记录中得到证实的患者。使用风险设定采样，从研究队列随机选则10名对照患者，根据出生年和性别匹配。 目前每日使用40 mg辛伐他汀的患者，其发展为横纹肌溶解的风险是每日使用20 mg患者的5倍；校正优势比为5.3（95％ CI 1.9～15.0）。与使用20 mg辛伐他汀相比，使用40 mg辛伐他汀的绝对过剩的风险为10/ 10万人年；粗发病率分别为2.1（95％ CI 0.7～4.8）和11.5（95％ CI 7.1～17.5）每10万人年。

结论：这些结果再次证实，横纹肌溶解的绝对风险在广大辛伐他汀使用者中较低。但是，问题也接踵而来，如何优化辛伐他汀方案，使心血管最大获益同时将严重肌肉损伤的风险降到最低，仍有待解决。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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