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对决奈达隆的安全性问题，一直是业界所关心的，尤其对于心衰和永久性心房颤动（AF）患者。同时，也怀疑其能够导致肝毒性。2014年6月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，瑞典AF患者中，使用决奈达隆并不能使患者增加死亡和肝病风险。

目的：本研究的目的为评估决奈达隆治疗患者的死亡率和肝疾病。

背景：对决奈达隆的安全性问题，一直是业界所关心的，尤其对于心衰和永久性心房颤动（AF）患者。同时，也怀疑其能够导致肝毒性。

方法：我们在瑞典患者登记中鉴别了2010~2012年间确诊为AF的174995名患者。这些患者中，4865人接受了决奈达隆治疗，同时将未使用的170139名患者作为对照人群。平均随访1.6年，最少随访6个月。

结果：接受决奈达隆的患者比对照患者更年轻（65.5岁vs 75.7岁，P＜0.0001）和健康。决奈达隆和对照组患者每年死亡率分别为1.3%和14.0%。决奈达隆治疗患者没有出现心源性猝死和与肝衰竭相关的死亡。倾向评分匹配和校正混杂因素后，决奈达隆治疗的患者比其他AF患者具有更低的死亡率（风险比HR：0.41；95% CI：0.33~0.51）。决奈达隆治疗的心衰患者比其他心衰患者的死亡率更低（HR：0.40；95% CI：0.30~0.53）。他们甚至比普通人群所期望的死亡率更低（标准死亡比：0.67；95% CI：0.55~0.78），而普通人群为低风险患者。肝病的风险没有增加（HR：0.57；95% CI：0.34~0.92）。

结论：瑞典AF患者中，使用决奈达隆并不能使患者增加死亡和肝病风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：抗心律失常药决奈达隆的安全性是业界关注的重点，曾有大型RCT并表明，其可增加具有大血管事件风险的永久性房颤患者的心衰、卒中和死亡率，本研究从观察性研究的角度出发，对该药物的安全性进行了研究，但仍需要进一步的研究来证实其安全性。）