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2014年6月的《Am Heart J.》杂志中，一篇文章描述了患者在接受非体循环冠状动脉搭桥术后，使用氯吡格雷治疗时的血小板反应性与不良事件的相关风险。这是一个前瞻性，单中心，观察性研究。其结果为，氯吡格雷给药后，残余血小板反应性较高与1年无MACE生存密切相关。OPCAB后，有必要进行血小板反应性的常规测量和HPR患者的全面监控。

背景：目前在非体循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中，建议使用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。然而，还没有相关研究得出OPCAB之后的氯吡格雷的血小板反应性数据。本研究的目的是评估OPCAB之后，血小板反应性和主要不良心血管事件（MACEs）之间的关系。

方法：在该前瞻性，单中心，观察性研究中，对859名进行1个或多个静脉移植的OPCAB患者使用即时分析（VerifyNow system；Accumetrics Inc，San Diego，CA），测量氯吡格雷的血小板反应性。主要终点是末期MACEs（30天～1年），包括心脏死亡，非致死性心肌梗死和目标血管再生。受试者所操作的特征曲线分析被用来评估MACEs P2Y12反应单位（PRUs）的截断值。

结果：末期MACEs发病的治疗后反应性的最优截断值 188 PRU（曲线下面积0.72，95％置信区间0.68～0.75，P＝0.002）。高血小板反应组（HPR； 188PRU）的末期MACEs发病率明显高于低血小板反应组（＜188 PRU）（3.6％ vs 1.4％，P＝0.040）。Kaplan-Meier分析显示，低血小板反应组和HPR组的1年无MACE存活率分别为98.4％ 0.5％和95.9％ 1.3％（P＝0.034）。根据Cox回归危险模型，HPR是末期无MACE生存的一个独立风险因素（危险比为3.51，95％可信区间1.27～9.69，P＝0.015）。

结论：氯吡格雷给药后，残余血小板反应性较高与1年无MACE生存密切相关。OPCAB后，有必要进行血小板反应性的常规测量和HPR患者的全面监控。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）