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在2014年6月的《Heart.》杂志中，一篇文章介绍了在经皮冠状动脉介入术中，溶解的纤维蛋白通过糖蛋白IIb/ IIIa抑制剂的使用情况及其早期有创疗法的有效性和安全性。其结果为，在GPIIb/IIIa抑制剂分层中，早期有创疗法疗效的明显差异可能反映了GPIIb/IIIa抑制剂的使用情况和基线风险之间的相关性。

目的：评估在与糖蛋白（GP）IIb/IIIa抑制剂使用相关的纤维蛋白溶解后，早期有创疗法的有效性和安全性。

方法：在纤维蛋白溶解后常规血管成形术和支架提高急性心肌梗死患者再灌注的试验（TRANSFER-AMI）中，随机分配1059名ST升高的心肌梗死患者，纤维蛋白溶解后分别接受早期有创疗法或标准治疗。主要终点是30天内的死亡，心肌再梗死，复发性缺血，心脏衰竭新发或恶化，或心原性休克的复合指标。在该预先规定的分析中，我们研究了通过GPIIb/IIIa抑制剂使用情况进行分层后的早期有创疗法的有效性和安全性结果，该疗法在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中被治疗医师所允许。

结果：共有695例患者（65.6％）接受GPIIb / IIIa抑制剂。在使用GPIIb/IIIa抑制剂阶层（主要终点9.6％ vs 22.3％，p＜0.001）和未使用GPIIb/IIIa抑制剂的阶层（主要终点14.8％ vs 10.4％，p＝0.21）中，早期有创疗法与标准治疗相比，其有效性具有显著异质性（p＜0.001）。与未使用GPIIb/IIIa抑制剂的患者相比，接受GPIIb/IIIa抑制剂的患者的急性冠脉事件总注册（GRACE）风险得分更低（平均值121 vs 130，p＜0.001）。对GRACE风险得分和治疗方法间的相互作用校正后，GPIIb/IIIa抑制剂使用者的早期有创疗法的疗效的异质性不再显著（p＝0.08）。

结论：在GPIIb/IIIa抑制剂分层中，早期有创疗法疗效的明显差异可能反映了GPIIb/IIIa抑制剂的使用情况和基线风险之间的相关性。在PCI 中，听凭治疗医生使用GPIIb/IIIa抑制剂似乎不能调节纤维蛋白溶解后早期有创疗法的疗效。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）