读医学网

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的初始治疗通常为扁桃体切除术。2014年2月，发表在《Chest》上的一项研究显示，皮质类固醇+孟鲁司特或可替代扁桃体切除术。

背景：在儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发病非常普遍，通常初始治疗为扁桃体切除术。对于轻度OSA主要采取包括抗炎治疗等非手术治疗方法，但其疗效尚未得到广泛的评估。

 

方法：自2007年和2012年期间，研究者对临床和多导睡眠图记诊断为OSA患者进行了一项回顾性分析，用以确定年龄在2至14岁符合轻度OSA标准并接受鼻内皮质类固醇激素结合口服孟鲁司特（OM）12周（ICS+ OM）治疗的儿童。OM持续治疗6?12个月的儿童为一个亚组。

结果：总共有3,071名儿童诊断患有睡眠呼吸暂停，其中836名符合轻度OSA标准，752名接受ICS+ OM。总体而言，＞80％的儿童受益，61名儿童不依从，12.3％的儿童最终进行了扁桃体切除术。对445名患者多导睡眠图随访显示，62％的患者睡眠结果正常化，而17.1％患者的OSA无改善或加重。在后者，年龄较大的儿童（年龄 OR，2.3，95％CI，1.43-4.13，P ＜0.001）和肥胖儿童（BMIz分数＞1.65，OR：6.3，95％CI，4.23-11.18 ，P＜0.000001）更有可能无反应。

结论：对于轻度OSA患者初始治疗，ICS+ OM似乎可有效替代扁桃体切除术，尤其是年龄小的和非肥胖儿童。这些结果支持进行一项多中心随机临床试验用以明确支持实施ICS+ OM治疗小儿OSA的疗效。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）