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2014年7月，在线发表在《Res Social Adm Pharm》的一项前瞻性、干预前-后研究表明，全科医生诊所中药师咨询能够有效解决药物相关问题并能改善患者的药物依从性。

背景：药物相关问题（MRPs）在基层医疗机构中是一个值得关注的问题。基于社区的药师或社区药房能够鉴别、解决和阻止MRPs的发生，但是，与医生缺乏正式的伙伴关系和不能访问患者的用药记录是其局限所在。在澳大利亚，全科医生诊所内药师的服务是罕见的。

目的：旨在评估基层医疗实践范围内基于药剂师咨询的有效性。

方法：我们在澳大利亚墨尔本的两个基层卫生保健诊所（全科医疗）中进行了一项前瞻性、干预前-后研究。参与者为诊所的患者，都具有MRPs的风险因素，如多重用药。患者在诊所的私人咨询室或家里接受了药师的咨询。药师审查了患者的用药方案及其依从性，对患者的用药记录具有完全访问权限，为患者提供教育，并为全科医师提交报告。首要结局为经药师鉴别出的MRPs数量，和药师咨询后的6个月仍未解决的MRPs数量。次要结局包括用药依从性、卫生服务的使用和患者满意度。

结果：研究中总共募集了82名患者，其中的62人（75.6%）完成了研究。经临床药师鉴别出的每位患者MRPs数量的中位值为2（四分位差（IQR），1~4）。审查后的6个月，该数值降到0（IQR，0~1；P＜0.001）。根据服药依从性量表Morisky（44.1% vs 62.7%，P=0.023）和依从行为筛选工具量表（TABS）（35.6% vs 57.6%，P=0.019），药物依从性好的患者比例显著性改善。对卫生服务使用的影响上没有显著性差异。患者对药师咨询高度满意。

结论：基层卫生保健诊所中药师进行的咨询在鉴别和解决MRPs上是有效的。患者可以很好的接受这种咨询，并且能改善患者的药物依从性。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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