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2014年7月，发表于《Int J Antimicrob Agents》的一篇文章对含高剂量替加环素的治疗方案治疗严重的细菌感染的有效性及安全性进行了回顾。结果显示，关于高剂量替加环素的效性和安全性的可用数据比较有限。大部分数据来自于患有难治性感染的危重患者。替加环素的药代动力学/药效的特性表明，高剂量方案可能比低剂量方案更有效。

我们回顾了高剂量替加环素（每日200 mg）的有效性和安全性。对PubMed和Scopus数据库，以及科学会议上提出的摘要进行系统检索。纳入8个研究（263名患者，58%危重症），包括1个随机对照试验（RCT），4个非随机队列和3个病例报告。肺炎克雷伯杆菌是最分离出来的病原体（7个研究的报告）。在RCT中，每12小时100 mg组（q12 h）的临床评估患者响应为85.0%（17/20），每12小时75 mg组为69.6%（16/23）（P=0.4）。高剂量组更容易发生腹泻，治疗相关的恶心和呕吐（分别为14.3% vs . 2.8%，8.6% vs. 2.8%，5.7% vs. 2.8%；所有比较的P 0.05）。200 mg和150 mg剂量组分别有3名患者（8.6%）和7名患者（19.6%）死亡。队列研究纳入严重感染的患者，包括与机械通气相关肺炎和复杂腹腔感染。队列研究中，替加环素高剂量组（100 mg q12 h）的死亡率范围从8.3%到26%，低剂量组（50 mg q12 h）的死亡率范围从8%到61%，且取决于潜在感染的严重程度。关于高剂量替加环素的效性和安全性的可用数据比较有限。大部分数据来自于患有难治性感染的危重患者。替加环素的药代动力学/药效的特性表明，高剂量方案可能比低剂量方案更有效。服用高剂量替加环素也应可作为治疗的候选措施。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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