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在2014年7月的《Am Heart J.》杂志中，一篇文章调查发现，经皮冠状动脉介入术前为患者提前使用他汀累药物似乎是不必要的。通过评估进行PCI治疗的患者的与他汀类药物前处理相关的发病率和住院结果，得出结果为相当多接受PCI的患者没有使用他汀类药物预处理，但这与住院主要并发症或长期死亡率无关。

背景：早期的研究表明，经皮冠状动脉介入术（PCIs）之前使用他汀类药物能降低围操作期性心肌梗塞和对比剂肾病的风险。当前《美国心脏病学院/美国心脏病协会指南》建议，在PCI之前可以常规使用他汀类药物。目前尚不清楚在临床实践中使用该建议的普遍程度如何，以及该建议对结果的影响是什么。

方法：我们评估了进行PCI治疗的患者的与提前使用他汀类药物治疗相关的发病率和住院结果，这些患者于2010年1月～2012年12月在密歇根州44家医院纳入密歇根心血管联盟的蓝十字蓝盾PCI注册。使用倾向性和精确匹配对PCI之前非随机使用他汀类药物的情况进行调整。在与医疗保险数据相链接的患者子集中，评估长期死亡率。

结果：我们的研究人群由80493名患者构成，其中26547名患者（33％）在PCI之前未接受他汀类药物。当与他汀类药物接受者进行对比时，未接受者之前患有心血管疾病的比率较低。在匹配分析中，PC I之前不使用他汀类药物与使用他汀类药物有类似的住院死亡率（0.43％ vs 0.42％，比值比为1.00，95％CI 0.70 1.42，P＝0.98）和周期性心肌梗塞概率（2.34％vs2.10％，比值比为1.13，95％ CI 0.97～1.32，P＝0 .11）。同样，观察到冠状动脉旁路移植术，脑血管意外（CVA），或对照诱发肾病的概率也没有区别。纳入医疗保险患者的子集中，PCI之前使用他汀类药物和长期生存情况之间没有相关性。（危险比＝1.0，P＝0.96）。

结论：相当多接受PCI的患者没有使用他汀类药物预处理，但这与住院主要并发症或长期死亡率无关。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）