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在2014年7月的《Crit Care Med.》杂志中，一篇文章介绍了感染性休克出现后氢化可的松治疗的早期给药对生存及免疫应答的作用。其目的在于调查早期开始氢化可的松疗法对感染性休克的临床过程和细胞因子释放的影响。其结果为在接受氢化可的松治疗感染性休克的患者中，早期开始治疗与生存的改善相关。这种治疗还与肿瘤坏死因子- 的刺激减弱相关。

目的：调查早期开始氢化可的松疗法对感染性休克的临床过程和细胞因子释放的影响。

设计：在使用低剂量氢化可的松治疗的感染性休克患者中的前瞻性研究。

环境：ICU和普通病房。

患者：2年期间，纳入170名使用低剂量氢化可的松治疗的感染性休克患者。在34名患者服用氢化可的松前，及给药后24 h的血液样本中分离出外周血单个核细胞和促细胞因子。

干预：无。

测试和主要结果：四分位分析后，患者被分配至早期服用氢化可的松（血管加压药后＜9 hr，n=46）组和稍后服用氢化可的松（血管加压药后＞9 hr，n=124）组。校正疾病严重度和感染类型后，早期氢化可的松给药对不利结局具有保护作用（危害比，0.20；p=0.012）。在9 h内开始氢化可的松的患者中血管加压药的停药时间是较早的。在早期服用氢化可的松的患者中肿瘤坏死因子- 的产生是较低的。

结论：在接受氢化可的松治疗感染性休克的患者中，早期开始治疗与生存的改善相关。这种治疗还与肿瘤坏死因素- 的刺激减弱相关。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）