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急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗后的冠状动脉疾病的程度和结果

发布时间:2014-08-06 17:33 类别:药物安全 标签:冠状动脉 事件 广泛性 冠状动脉患者 来源:环球医学

广泛冠状动脉疾病有更高的风险。2014年7月,发表在《Am Heart J》的一项实验研究了PLATO试验的亚组研究中随机疗法对结局事件和CAD程度相关安全性的影响。结果显示,替格瑞洛能将降低缺血性事件,且有和无广泛性CAD的患者具有类似的程度,而使用该药物的出血事件的概率与氯吡格雷类似。

背景:广泛冠状动脉疾病(CAD)与更高的风险相关。在PLATO试验的亚组研究中,我们研究了随机疗法对结局事件和CAD程度相关安全性的影响。

方法:根据广泛CAD的存在情况对患者进行分类 (定义为三支病变、左主干疾病或先前冠状动脉搭桥手术)。使用Cox比例风险回归对试验的主要和次要终点进行比较。

结果:在15388名CAD程度已知的研究患者中, 4646名(30%)为广泛CAD患者。广泛CAD患者的高风险特点更多,且随访中出现更多的临床反应。他们不太可能接受经皮冠状动脉介入术(58% vs 79%,P<0.001),但更容易接受冠状动脉搭桥手术(16% vs 2%,P<0.001)。与氯吡格雷相比,替格瑞洛可降低广泛CAD患者的心血管死亡、心肌梗死和中风的综合情况(14.9% vs 17.6%,风险比 [HR] 0.85 [0.73~0.98]),与非广泛CAD患者的情况类似(6.8% vs 8.0%,HR 0.85[0.74-0.98],P作用=0.99)。患有(25.7% vs 25.5%,HR 1.02[0.90~1.15])和未患有(7.3% vs 6.4%,HR 1.14[0.98~1.33],P作用=0.24)广泛性CAD的患者中,使用替格瑞洛vs氯吡格雷的主要出血事件类似。

结论:广泛性CAD患者复发性心血管事件和出血的概率较高。替格瑞洛能将降低缺血性事件,且有和无广泛性CAD的患者具有类似的程度,而使用该药物的出血事件的概率与氯吡格雷类似。

(选题审校:周俊文 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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