读医学网

2014年7月，发表于《Am J Kidney Dis》的一篇文章对于醋酸钙和司维拉姆对医疗保险D部分纳入的老年血透患者的临床结局效果进行了比较。结果显示，在老年血透患者中，司维拉姆同醋酸钙治疗相比具有相似或稍低的死亡风险和相似的住院风险。

背景：磷酸盐结合剂是血透患者中高磷血症管理的一个重要治疗选择。司维拉姆是否能比醋酸钙带来生存优势仍不清楚。

研究设计：采用美肾病数据系统（USRDS）数据链接至医疗保险D部分处方药物数据开展的观察性队列研究。

研究地点 受试者：2006年7月1日至2011年3月31日期间纳入医疗保险，开始醋酸钙或司维拉姆疗法的老年血透患者。

预测因素：司维拉姆（盐酸盐或碳酸盐）或醋酸钙的处方。

结局 测量指标：从医疗保险A、B和D索赔数据库和其他USRDS数据评估全因和心血管相关死亡率、住院率和住院天数。

结果：司维拉姆和醋酸钙组分别纳入16916和18335名患者。校正多变量后，司维拉姆和醋酸钙组（对照）之间的全因（21.9 vs 21.8 死亡/100 患者-年；校正HR，0.97；95% CI，0.94～1.03）和心血管死亡率（8.7 vs 8.6 deaths/100 患者-年；HR，0.99；95% CI，0.93～1.04）没有明显差异。在倾向得分匹配队列中死亡结果表明司维拉姆组患者比醋酸钙患者具有显著较低的死亡风险（HR，0.94；95% CI，0.91～0.98）。仅包括低收入补助状态患者的附加分析的死亡结果与包括有和没有低收入补助状态患者的分析结果一致。司维拉姆和醋酸钙组之间的全因和心血管相关第一次住院、多次住院和住院天数没有显著差异。

局限性：结果可能不能用于年轻患者；缺少有关实验室数据和非处方含钙结合剂的信息。

结论：在老年血透患者中，司维拉姆同醋酸钙治疗相比具有相似或稍低的死亡风险和相似的住院风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）