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血浆脂蛋白(a) （Lp(a)）浓度升高是动脉粥样硬化性心脏病的一个独立的致病风险因素。为了寻找潜在降低血浆Lp(a)水平的方法，研究者正在对多种药理学方法进行评价。有提示性证据表明，他汀和贝特类是两种常被使用的降脂药物，可以降低血浆Lp(a)水平。2017年2月《BMC Med.》的研究旨在通过对随机化的头对头试验进行荟萃分析，比较贝特类和他汀类药物降低Lp(a)血浆浓度的有效性。

在该项研究中，研究人员检索Medline和Scopus数据库，确定考察贝特类和他汀类药物降低血浆Lp(a)水平的随机化的头对头对比试验。使用随机效应模型进行荟萃分析，倒方差法加权均数差（WMDs）和95%置信区间（CIs）作为概括统计。使用随机效应荟萃回归，考察潜在的混杂因素对估算效果大小的影响。

结果显示，该荟萃分析筛选出涵盖1388例受试者符合纳入标准的16项头对头对比试验 。荟萃分析表明，贝特类与他汀类相比，具有更大显著降低血浆Lp(a) 浓度的作用（WMD，-2.70 mg/dL；95% CI，-4.56～-0.84；P = 0.004）。贝特类与他汀类联合治疗与他汀单独治疗相比降低血浆Lp(a) 浓度的作用更显著（WMD，-1.60 mg/dL；95% CI，-2.93～-0.26；P = 0.019）但并不比贝特类单用显著（WMD，-1.76 mg/dL；95% CI，-5.44～+1.92；P = 0.349）。贝特类与他汀类相比，降低血浆Lp(a) 浓度的作用与治疗疗程并不相关（P = 0.788）。

结果表明，与他汀类相比，贝特类降低血浆Lp(a) 浓度的作用更显著。他汀类联合贝特类可以促进他汀类降低Lp(a)的效果。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153024

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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