读医学网

2017年2月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国科学家进行的Meta分析，比较了头对头研究中，2型糖尿病患者短效或长效GLP-1受体激动剂和胰岛素治疗的临床效果。

目的：旨在研究已经接受口服降糖药（OGLM）治疗的2型糖尿病患者初始胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）vs胰岛素治疗间的临床结局的差异。

方法：研究人员在Pubmed上鉴别出头对头比较GLP-1RA和胰岛素作为OGLM添加治疗的前瞻性随机试验。比较糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、血压、心率、脂蛋白等基线值的差异。也比较表示低血糖发作的患者比例。

结果：鉴别出的712篇发表的文献中，23篇描述了19项临床试验的文献纳入到Meta分析中。与胰岛素相比，GLP-1RA更有效降低糖化血红蛋白（ ，-0.12%，P＜0.0001）。基础胰岛素可更有效降低空腹血糖（ ，-1.8mmol/L，P＜0.0001）。GLP-1RA更有效降低体重（ ，-3.71kg，P＜0.0001）。GLP-1RA比胰岛素治疗出现低血糖发作的患者比例低34%（P＜0.0001），严重低血糖的趋势相似。GLP-1RA治疗的患者收缩压较低，心率较高（P＜0.0001）。GLP-1RA治疗的患者的甘油三酯和LDL胆固醇显著性降低。长效GLP-1RA比短效GLP-1RA在降低糖化血红蛋白和空腹血糖上更佳，但是在降低体重上相似。

结论：与胰岛素治疗相比，将GLP-1RA添加到OGLM中可实现稍好的血糖控制，其添加获益体现在体重、低血糖、血压和脂蛋白上。这些差异与临床上胰岛素比GLP-1RA更常用的事实相反。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27717195

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）