读医学网

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病。结石绝大多数来源于肾，20世纪后期以来，其治疗方法有了突破性进展。2017年1月，发表在《Int J Clin Pract》的研究对 -阻滞剂治疗输尿管结石的疗效进行了实验分析。

简介：使用 -受体阻滞剂进行输尿管结石的有效排除与手术相比提供了许多优点。然而，其有效性仍不明确，随着新的试验数据的公布，现有证据需要重新评估。

目的：此次研究的目的是评估 -受体阻滞剂管理输尿管结石的疗效。

方法: 使用PubMed和Embase数据库进行了具有预定义检索标准的文献的系统评价。纳入所有比较 -受体阻滞剂单药治疗与安慰剂或标准治疗的随机试验。结石排除率是主要结局指标。次要结局指标是结石排除的时间、镇痛剂的使用和疼痛评分。亚组分析评估单体肾上腺素拮抗剂和标准治疗的变化。敏感性分析基于结石部位、结石尺寸、Cochrane偏差风险评分和研究方案。使用随机效应模型计算总效应，并分别表示为二分和连续结局指标测量的相对风险（RR）和平均差（MD）。

结果：荟萃分析共纳入随机分配6654例患者的67项研究。使用 -受体阻滞剂改善结石排除率（RR，1.49；95%CI 1.38-1.61）。对比增强漏斗图显示出发表偏倚的证据。 -受体阻滞剂结石排除时间短3.99天（CI -4.75至-3.23）。类似地，与对照/安慰剂相比，患者需要的双氯芬酸少106.53mg [CI -148.20至-64.86]，并且疼痛发作减少0.80次 [CI-1.07至-0.54]。视觉模拟评分也减少，-2.43 [CI -3.87至-0.99]。所有 -受体拮抗剂的剂型都表现出比保守治疗/安慰剂有益的效果。敏感性分析表明结石部位、结石尺寸和研究设计的显著影响。

结论和相关性：尽管最近发表的试验出现相反结果，目前的证据仍继续表明 -受体阻滞剂治疗的潜在益处，特别是对于超过5mm的远端结石。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097758

（选题审校：顾歆纯 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）