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奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，以起到治疗流行性感冒的作用。2017年2月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的研究对流感大流行情况下，不同给药方案对奥司他韦治疗的经济学情况进行了模拟调查。

目的：开发了一个模块化的跨学科平台，以调查在模拟流感大流行情况下不同给药方案对奥司他韦治疗的经济学影响。

方法：药理学模块由在稳态下（模拟75mg和150mg每天2次给药5天的方案）奥司他韦羧酸盐AUC 0-24h的药代动力学分布和从II期流感接种数据获得的病毒散播持续时间（Tshed）的药效动力学分布组成。流行病学模块包括SEIR（易感、暴露、感染、恢复）模型，其中药物对基础繁殖数（R0）的作用，即一定程度的传播性，通过Tshed的减少相关联。每100000个易感个体的感染患者的数量通过一系列大流行情景、不同的奥司他韦剂量、R0（1.9 vs 2.7）和药物摄取（25%、50%和80%）进行模拟。每种情景的感染患者数量被输入到健康经济学模块中，该模型是由分支概率、疾病效用、住院患者进展并发症的成本和病死率组成的决策分析模型。相对于基础方案确定质量调整生命年的变化（ QALY）。

结果：相对于无治疗，奥司他韦75mg减少了感染患者的中位数，通过避免死亡增加了 QALY，并且在所有情景下都节省了成本；相对于75mg的150mg在低传播性情景中是不划算的，但是在高传播性情景中节省成本。

结论：该方法学研究显示药理学、疾病流行病学和健康经济学学科可以在单一定量框架中联系起来。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28176362

（选题审校：易湛苗 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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