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硒补充剂或有助于预防结直肠癌；结直肠腺瘤作为结直肠癌的前体，是结直肠癌的替代。硒补充剂或可增加2型糖尿病（T2D）的风险。2016年8月，发表在《J Natl Cancer Inst.》的一项研究调查了硒补充剂预防结直肠腺瘤的疗效及2型糖尿病相关风险。

硒和赛来昔布（Sel/Cel）试验为一项随机、安慰剂对照试验，其中，硒每日200 g作为富硒酵母，赛来昔布每日400 mg，单独使用或联合使用，预防结直肠腺瘤。纳入年龄在40至80岁、结肠镜切除结肠直肠腺瘤术后的男性和女性。主要结局为腺瘤进展。其他试验中由于心血管毒性暂停使用赛来昔布，但硒和安慰剂组继续使用。在1621例被随机分配至硒或安慰剂组的患者中，分析了1374（84.8%）例患者。所有统计测试是双边的。

在这项前瞻性试验中，安慰剂组有689例受试者，硒组有685例受试者，中位33.6（范围=0.0～85.1个月）和33.0个月（范围=0.0～82.6个月）后的腺瘤筛查率分别为42.8%和44.1%（相对风险[RR] = 1.03，95%置信区间[CI] = 0.91～1.16，P = 0.68）。在基线晚期腺瘤患者中，硒降低了18%的腺瘤复发率（RR = 0.82，95% CI = 0.71～0.96，P = 0.01）。在使用硒的受试者中，新发T2D的风险比为1.25（95% CI = 0.74～2.11，P = 0.41），老年受试者中硒相关T2D风险显著增加（RR = 2.21；95% CI = 1.04～4.67，P = 0.03）。

总之，硒不能预防结直肠腺瘤，且在基线晚期腺瘤患者中仅显示出中度获益。由于获益有限与其他试验T2D增加相似，不推荐硒充足的个体使用硒补充剂预防结直肠腺瘤。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27530657

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：国内医院的硒多为硒酵母，指该种酵母菌中硒的含量比较高，但是在院内的使用率并不是很高。毕竟，很难判断什么样的人群需要服用硒来预防癌症。）