读医学网

GLORIA-AF（房颤患者中长期口服抗栓治疗的全球注册）是一项前瞻性全球注册项目，旨在描述处于卒中风险的新确诊为非瓣膜性房颤患者的抗栓治疗模式。当达比加群这个首个非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）上市时，开始了其2期研究。2017年2月，发表在《J Am Coll Cardiol.》的一篇文章描述了该2期基线数据，并将其与1期收集的NOAC前的情况进行比较。

目的：本研究旨在描述2期基线数据，并将其与1期收集的NOAC前的情况进行比较。

方法：2期研究期间，15641名连续患者入组（2011年11月~2014年12月）；15092人符合条件。本预先定义的横断面分析描述了符合条件患者的基线特征。研究人员收集了房颤的疾病特征、治疗结局、共存疾病和合并用药。使用描述性统计分析数据。

结果：患者中，45.5%为女性，中位71岁（四分位范围，64~78）。患者来自于欧洲（47.1%）、北美（22.5%）、亚洲（20.3%）、拉丁美洲（6.0%）和中东/非洲（4.0%）。多数具有较高的卒中风险（CHA2DS2-VAS（充血性心力衰竭、高血压、 75岁、糖尿病、既往卒中、血管疾病、65~74岁、性别分类）评分 2；86.1%）；13.9%具有中等风险（CHA2DS2-VAS=1）。总体而言，79.9%的患者接受了口服抗凝药，其中的47.6%接受了NOAC，32.3%接受了维生素K拮抗剂（VKA）；12.1%接受了抗血小板药物；7.8%未接受抗血栓治疗。比较来看，开具VKA的1期患者比例为32.8%，乙酰水杨酸为41.7%，不治疗为20.2%。欧洲的2期中，NOAC治疗比VKA治疗更普遍（52.3%和37.8%）；6.0%的患者接受抗血小板治疗；3.8%的患者不进行抗血栓治疗。在北美，接受NOAC、VKA和抗血小板药物的患者比例分别为52.1%、26.2%和14.0%，7.5%不进行抗血栓治疗。NOAC在亚洲较不常见（27.7%），而27.5%接受VKA，25.0%接受抗血小板药物，19.8%不进行抗血栓治疗。

结论：GLORIA-AF2期研究的基线数据证实，新确诊的非瓣膜性房颤患者中，NOAC已被欧洲和北美高度采用到临床实践中，比VKA更常处方。然而，世界范围内，大比例的患者仍然治疗不足，尤其在亚洲和北美。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28209218

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）