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用于帕金森病治疗的多巴胺能药物与患者出现运动和非运动行为的不良作用相关，如运动障碍和冲动控制障碍，后者也称作行为成瘾。2017年3月，发表在《Lancet Neurol》的一篇综述对帕金森病患者冲动控制障碍和左旋多巴诱导的运动障碍进行综述更新。

高达80%的帕金森病患者在长期治疗几年后会发生左旋多巴诱导的运动障碍。约17%的接受多巴胺激动剂治疗的帕金森病患者发生冲动控制障碍，包括赌博症、暴食症、强迫性性行为、强迫性购物。这些行为反映了多巴胺能药物和个体易感性及帕金森病潜在的神经生物学之间的相互作用。帕金森病动物模型显示出增强的长期多巴胺能药物的增强效果，以及个体易感性的潜在作用。帕金森病和冲动控制障碍患者中，各种决策冲动亚型中都观察到了受损，可能反映了不确定性和回报和损失间的相对平衡。受损对决策比对运动冲动更特异，可反映腹侧和背侧纹状体接合中的差异。

新出现的证据表明，冲动控制障碍亚型具有性格孤僻的相关性，这表明个体易感性易诱发不同行为亚型和神经生物学基础的表达。已经在随机对照试验中显示出对帕金森病和冲动控制障碍进行治疗干预的有效性。需要大型研究来识别患者风险因素和这些疾病新的治疗靶点。冲动控制障碍和运动障碍的潜在机制将为帕金森病中的其他行为症状和普通人群中的成瘾提供重要的视角。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28229895

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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