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胆碱酯酶抑制剂临床主要用于治疗重症肌无力、青光眼及老年痴呆。2017年3月，发表在《Drugs Aging》的一项基于人群的持久性、依从性和药物转换的研究，考察了胆碱酯酶抑制剂的耐受性。

背景：尽管耐受性较差，但是痴呆患者仍然开具胆碱酯酶抑制剂（ChEI）。较低的耐受性会降低持久性和依从性，从而诱导药物之间转换。比较持久性、耐受性和药物转换有助于理解这些药物相对耐受性的知识。

目的：旨在比较多奈哌齐、加兰他敏、口服卡巴拉汀、卡巴拉汀贴剂之间的转换、持久性和依从性。

方法：一项基于人群的队列研究，该研究使用不列颠哥伦比亚索赔数据（2009~2013），评估了40岁及以上的ChEI新使用者。研究人员进行了生存分析，旨在比较持久性，也进行了泊松回归，旨在评价转换率。良好依从性的定义为药物持有率 80%。使用对数二项式回归进行建模。使用倾向得分调整分析。

结果：与多奈哌齐治疗的患者相比，加兰他敏治疗的患者具有较高的平均持久性和较好的耐受性，停药的风险比为0.91（95% CI，0.87~0.96），良好依从性的相对风险为1.01（95% CI，1.002~1.03）。卡巴拉汀与最短的平均持久性[口服和贴剂分别为3.6个月（95% CI，3.0~4.2）和5.0（95% CI，4.7~5.3）]和最高的平均转换率相关。比较两种卡巴拉汀制剂，与口服制剂相比，贴剂与停药率的降低[风险比，0.79（95% CI。0.71~0.89）]和转换率的降低[治疗最初6个月的相对风险，0.63（95% CI，0.46~0.87）]相关。矛盾的是，与口服制剂相比，贴剂也与较差依从性相关[良好依从性的相对风险，0.94（95% CI，0.91~0.98）]。

结论：基于持久性、依从性和转换率的评估，加兰他敏是最可耐受的ChEI，卡巴拉汀最差。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28138912

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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