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小肠细菌过度生长（SIBO）诊断不足，发病率未知。2017年3月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由意大利科学家进行的系统评价和Meta分析表明，利福昔明治疗SIBO安全且有效。

背景：SIBO是一种异质性综合征，其特征为小肠中细菌数目的增加和/或异常类型的增加。过去10年，利福昔明在此适应证上得到了普及，然而其使用并不是循证的。

目的：旨在进行一项系统评价和Meta分析，从而总结利福昔明根除成年患者SIBO的有效性和安全性的证据。

方法：研究人员对截至2015年3月16日的Medline、Embase、CCRCT、Scopus和科学网进行了RCT和观察性研究的检索。此外，研究人员对欧洲、美洲和亚洲主要胃肠病会议的摘要书目也进行了检索。

结果：涉及1331名患者的32项研究纳入到本研究中。根据意愿治疗分析的总的根除率为70.8%（95% CI，61.4~78.2；I2=89.4%），根据按方案分析为72.9%（95% CI，65.5~79.8；I2=87.5%）。Meta回归鉴别出3个协变量（药物剂量、研究设计和合并治疗）与根除率的增加独立相关。总的不良事件率为4.6%（95% CI，2.3~7.5；I2=63.6%）。允许分析的研究子集（10项）中，SIBO根除的患者的症状改善率或消除率为67.7%（95% CI，44.7~86.9；I2=91.3%）。

结论：利福昔明在SIBO的治疗上似乎是有效且安全的。然而，现有研究的质量普遍较差。需要良好设计的RCT来证实这些结果，并确立最佳方案。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28078798

（选题审校：应颖秋 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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