读医学网

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡的主要原因。2017年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了年龄对非小细胞肺癌死亡率的影响。

目的：对行切除术的I型非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行竞争风险分析，并确定短期和长期癌症和非癌症特定死亡率和发病率。

受试者和方法：在研究者所在医疗机构中，从5371例以治疗为目的行切除术的连续原发性肺癌患者（2000年至2011年）中，筛选出2186例病理I期的NSCLC患者，并纳入分析。分析纳入所有已知影响结局的术前临床变量，特别是Charlson并存病指数、预测术后（PPO）肺部一氧化碳扩散能力，以及术后1秒用力呼气量。进行特定原因死亡率分析，以及竞争风险分析。

结果：在2186例患者中，1532例（70.1%）年龄 65岁，其中包括638例（29.2%）年龄 75岁的患者。在年龄＜65岁，年龄在65～74岁之间，以及年龄 75岁的患者中，5年肺癌特定累积死亡率（CID）分别为7.5%、10.7%和13.2%（总体，10.4%）；非癌症特定CID分别为1.8%、4.9%和9.0%（总体，5.3%）。在年龄 65岁的患者中，切除术后2.5年，非癌症特定CID高于特定肺症CID。年龄 75岁的患者，非癌症特定死亡率和早期死亡率高于年龄在65～74岁之间的患者。多变量分析显示，术后肺部一氧化碳扩散能力是危重症（P＜0.001）、1年死亡率（P＜0.001）和非癌症特定死亡率（P＜0.001）的独立预测因子，而术后第一秒用力呼气量是肺癌特定死亡率的独立预测因子（P = 0.002）。

结论：在以治疗为目的，行切除术的I期NSCLC患者中，非癌症特定死亡是一个显著竞争事件，其对患者的影响随着患者年龄的增加而增加。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28095268

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：几日前，一篇癌症与运气的文章的发表给大家同样带来不少的震动。癌症，作为医学界一直致力于攻克的难题，结题点到底在哪里。）