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2017年4月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由中国和土耳其科学家进行的多中心纵向研究考察了从血流感染中恢复的中国患者中，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的mcr-1的流行程度。

背景：多黏菌素抗菌药物作为最后的疗法用于多药耐药革兰氏阴性菌造成感染的治疗中。在中国的肠杆菌科细菌中，已经鉴别出质粒介导的多黏菌素耐药的决定因素MCR-1。本研究旨在考察血流感染的中国患者的临床分离株中，mcr-1基因的流行程度。

方法：研究人员在中国的28家医院中，收集了血流感染患者的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的临床分离株，然后通过微量肉汤稀释法筛选了多黏菌素耐药性，通过PCR扩增检测mcr-1基因存在与否。研究人员提交了mcr-1阳性分离株进行基因分型、敏感性试验和临床数据分析。通过Southern印迹杂交确定了mcr-1的基因位点，通过配套过滤器、电穿孔和DNA测序分析了包含mcr-1的质粒。

结果：研究人员共收集了2066个分离株，包含1495个大肠杆菌分离株和571个肺炎克雷伯菌分离株。1495个大肠杆菌分离株中，20株（1%）为mcr-1阳性，而571个肺炎克雷伯菌分离株中，仅检测到1株（＜1%）为mcr-1阳性。所有mcr-1阳性的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌分离株都对多黏菌素耐药，除了1株大肠杆菌分离株的最小抑菌浓度 0.06mg/L外，其他所有分离株的最小抑菌浓度值的范围都为4~32mg/L。所有21株mcr-1阳性分离株都对替加环素敏感，20株分离株（95%）对碳青霉烯类和 -内酰胺酶抑制剂联合哌拉西林和他唑巴坦敏感。1株mcr-1阳性大肠杆菌分离株也产生NDM-5，可造成对 -内酰胺类抗生素耐药。21株mcr-1阳性分离株为克隆不同源，两种类型的质粒携带了mcr-1，1种是33kb的IncX4质粒，另一种是61kb的Inc12质粒。mcr-1阳性分离株造成的血流感染患者的30天死亡率为0。

结论：血流感染患者中的mcr-1阳性分离株是罕见和散发性的，对许多种抗菌药物仍然敏感。mcr-1基因的主要宿主是大肠杆菌而不是肺炎克雷伯菌。需要进一步研究来澄清该新型耐药基因的临床影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28139430

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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