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目前指南推荐3～6个月的低分子量肝素（LMWH）单药疗法为癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）的一线治疗。但2017年1月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，五分之一癌症相关VTE患者因副作用停止LMWH注射。

背景：目前指南推荐3～6个月的低分子量肝素（LMWH）单药疗法作为癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）的一线治疗。虽然在几个月内每日给予LMWH注射可能繁琐，但因LMWH副作用停止治疗的患者数量仍不清楚。

目的：评估癌症相关VTE患者中每日LMWH注射的续用率和并发症。

方法：纳入在3家荷兰医院和1家西班牙医院治疗的癌症且客观证实症状性近端深静脉血栓和/或肺栓塞的连续患者，用于评估LMWH治疗期间LMWH的继续治疗。当患者接受其他抗凝剂、随访失联或经历静脉导管相关血栓时，则被排除。

结果：在LMWH治疗最多180日时，372名患者被分析。在中位期90日（四分位间距60～120日）时，停药的累积发生率是21%（95%置信区间[CI] 17～25）。仅一名女性被发现与过早LMWH停药显著相关（比值比 1.6；95%CI 1.03～2.5）。30名患者（8.1%）出现复发性VTE，30名患者（8.3%）遭遇大出血，106名患者（28%）死亡。

结论：该研究显示，五分之一癌症相关VTE患者因副作用停止LMWH注射。本结果为目前调查直接口服抗凝剂同LMWH相比的有效性和安全性的临床试验提供了相关背景信息。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012224

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：血栓形成是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，其发病率为1%～11%。而且可能会由于栓子脱落而导致肺栓塞。因此，临床上应予以高度重视。）