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        经导管主动脉瓣置换术(不开胸换瓣)目前在临床的应用越来越常见。近期，发表在美国心血管病学杂志上的一项综述显示，在因主动脉瓣狭窄而接受择期不开胸换瓣术的60岁以上患者中，23%术后出现谵妄。

        谵妄是急性发作的意识混乱，伴注意力不集中，思维混乱、不连贯以及感知功能异常。而术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，主要发生在术后2～3 d。

        研究者对9项研究中接受不开胸换瓣术的患者数据进行了分析。术后至少3天均评估了谵妄的研究显示，术后谵妄发生率为24.9%，而术后3天并非每天评估谵妄的研究中，术后谵妄发生率仅2%。

        就合并症的影响来看，颈动脉疾病的影响最大，合并颈动脉疾病的患者术后出现谵妄的可能性增加3倍。认知功能受损、房颤、外周动脉疾病、高血压和既往卒中/短暂性脑缺血发作对术后谵妄的影响较小。

        在围术期因素中，经心尖途径换瓣和急性肾损伤与术后谵妄显著相关，分别可使术后谵妄发生风险增加3倍和4倍。

        作者指出，对于合并颈动脉疾病、认知功能受损、房颤、卒中/短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压的患者，经心尖途径不开胸后应考虑采取预防性措施来预防谵妄。另外，围术期应尽可能预防急性肾损伤，因为这是术后谵妄的一个可控危险因素。