发布时间:2014-07-17 16:39 类别:妇产科病例 标签:病人 检查 盆腔 卵巢囊肿患者 来源:大连市第三人民医院 本院病例
患者XXX,女,52岁,住院号209605。既往患有阴道癌但未手术,做过介入治疗,阴道癌盆腔转移,于2014.6.20全麻下行剖腹探查术。术前常规行颈静脉置管术。术中见:左卵巢增大5Ⅹ6cm,表面光滑,余盆腹腔未见明显异常,行左附件切除术,术中冰冻结果:左卵巢转移癌。
术后送到复苏室留观,在3小时后,患者突然出现抽搐,神志不清,无法应答,对光反射消失,给予安定10mg缓慢静推后约20分钟患者抽搐缓解,但仍意识不清。20分钟后发现血压进行性下降至40/30mmHg,心率升高至150-170次/分。
行相关辅助检查:WBC9.11*109/L,HGB111g/L,PLT64*109/L,(术前PLT112*109/L),D二聚体>20mg/L,3P试验(+),血凝:PT18.2S,APTT42.8S,FIB0.98g/L,血气分析:PH7.2,乳酸5.3。
查体没见有出血点,但抽血处有瘀斑。根据查体和实验室检查考虑DIC诊断成立。给予对症治疗。72小时后,PLT下降趋于稳定,纤维蛋白原正常,一周后PLT开始缓慢上升,患者DIC逐渐纠正,病情平稳,两周后实验室检查正常,病人痊愈。
患者既往4年前因“子宫肌瘤,卵巢囊肿”行全子宫切除术,右附件切除术;五年前有脑外伤。
患者发热后行血培养检查:查到G+球菌(表皮葡萄球菌)
腹部及盆腔CT、肺CT、头部CT未见异常。
求解1、该病人的DIC诊断是否成立?2、该病人的DIC发生原因最可能是什么?3、临床可见术后3小时发生DIC吗?
病例来源:大连市第三人民医院 本院病例
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