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【一般资料】

患者女 54岁

【现病史】

患者病史：患者因“绝经1年余，阴道出血5天”于10月14日入院。

【既往病史】

患者既往月经规律，3-5/30天，量中，色红，无痛经。于2014年4月8日绝经，于10月9日无诱因出现阴道少许流血，色暗红，无腹痛，无异味，无畏寒、发热，未处理。近2日阴道出血增多，色红，量明显多于月经量，一天用卫生巾10余个，伴有血凝块，伴头昏、心悸，遂来我院就诊。门诊查彩超示：子宫切面大小41x46x36mm,形态正常，包膜光滑，肌层回声分布均匀，内膜厚6.7mm,其内回声欠均，周边宫腔回声改变。双侧附件区未见明显异常。提示：宫腔回声改变。门诊以“宫颈癌？”收入院。起病以来，精神、食欲欠佳，睡眠可，大小便正常。体力稍下降。体重自诉无明显改变。

【查体】

生命体征平稳，神智清楚，贫血貌，面色蜡黄。眼睑苍白，心肺未闻及异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。妇检：外阴可见血迹，阴道口可见鲜红色血液流出；阴道畅，阴道内充满血凝块；擦净血液，见宫颈10-12点处活动性出血，宫颈表面苍白，宫颈肥大，质硬。子宫平位，稍小，表面光滑，活动度可，无压痛。双附件扪及不清。

【辅助检查】

检查及结果：10-14我院血常规示：白细胞4.6x10*9/l 血红蛋白75g/l 红细胞压积29.7% 红细胞平均体积91.4fl 平均血红蛋白含量23pg 血小板161x10*9/l .凝血功能、肝肾功能、血糖均正常。彩超示：子宫切面大小41x46x36mm,形态正常，包膜光滑，肌层回声分布均匀，内膜厚6.7mm,其内回声欠均，周边宫腔回声改变。双侧附件区未见明显异常。提示：宫腔回声改变。妇科肿瘤组合结果尚未回报

【讨论】

请问出血多时可否查宫颈TCT及HPV检查？是否需要宫颈活检？宫颈活检后阴道出血怎么处理？还需要做哪些检查？

病例来源：原创