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病例1【一般资料】26岁，G2P0，孕36+4wk.【主诉】因发热、浮肿、恶心、厌食、上腹胀、渐乏力2wk，黄疸4d，腹痛6h于2001-11-15入院.【体格检查】体温正常，BP16/8kPa，嗜睡，皮肤重度黄染.心率110/min，心肺听诊无异常，肝脏不大，叩痛明显，下肢Ⅱ度水肿.胎心正常，宫口开大1cm.血Hb65g/L；PT22.4s；血糖4.1mmol/L(输糖后)；【辅助检查】尿蛋白微量；ALT733nkat/L、胆汁酸48μmol/L，白蛋白23g/L，总胆红素436μmol/L，碱性磷酸酶11669nkat/L；BUN6.6mmol/L，肌酐126μmol/L；电解质正常；甲、乙、丙肝抗体均阴性.【治疗经过】入院后保胎治疗6h心衰，无尿，强心、利尿3h尿量100mL，出现嗜睡、烦躁、意识不清及上消化道出血，输血及应用止血药物后于入院14h剖宫产，硬外麻醉，颈静脉置管，术中黄色腹水800mL，取一男婴，术中及术后2h出血1300mL，输血1500mL，术后尿量500mL，处于浅昏迷状态伴呕血，输血、宫缩剂、抗生素、抑酸药及止血药治疗.术后1d上消化道出血停止，尿量增加，恶露不多，肝功无明显好转，2d意识不清加重、谵妄，即行人工肝透析治疗，保肝、抗炎、支持治疗.隔日1次透析后胆红素明显下降，术后4d苏醒，黄疸及浮肿渐消.术后10d进食，伤口二期愈合，肝功于术后40d恢复正常.病例2【一般资料】24岁，G1P0，孕35+5wk.【主诉】因乏力、恶心、呕吐、双腿浮肿1wk，迅速加重的黄疸6d、右上腹痛2d于2001-12-05入院.【体格检查】体温正常，BP14.5/9.5kPa，神志清，精神差，全身皮肤重度黄染，无出血点，心率130/min，心肺听诊无异常，肝脏不大，叩痛明显，肾区无叩痛，双下肢Ⅱ度水肿.胎心正常，有宫缩，宫口开大1cm.血Hb8.7g/L，PLT135×109/L；PT21s；输糖后血糖3.5mmol/L；【辅助检查】尿蛋白微量；ALT700nkat/L,胆汁酸48μmol/L，白蛋白40g/L，总胆红素570μmol/L，碱性磷酸酶14353nkat/L；BUN9.4mmol/L，肌酐198μmol/L；电解质正常；甲、乙、丙肝抗体阴性.B超脂肪肝.【治疗经过】入院后强心、利尿及保肝，入院2h剖宫产，联合麻醉，黄色腹水1000mL，顺取一男婴，术中及术后2h出血1000mL，输血1200mL，术后4h出现肾衰给速尿后尿量45mL，术后7h行人工肝透析治疗，黄疸减轻，尿量渐多，保肝、抗炎、止血、利尿、支持治疗.术后3d肝功好转，术后7d进流食，黄疸及浮肿开始消退.伤口二期愈合，肝功于术后30d恢复正常.

病例来源：《第四军医大学学报》