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【一般资料】

某女,２６岁,广西人,汉族

【主诉】

因"停经２７＋周,眼花１周,下腹不适１天"于２００４年２月１１日２３：００步行入院.

【现病史】

Ｇ２Ｐ０,Ｇ２７＋周,平素月经规则,ＬＭＰ２００３-８-４,ＥＤＣ２００４-５-１１,孕早期无恶心,呕吐等早孕反应,孕４＋月始感胎动,未做产检,妊娠至入院前无阴道流血流水史,１周前无明显诱因出现眼花,视物模糊,无头晕＼头痛＼胸闷＼抽搐等不适,２月７日在当地卫生站检查双眼未见异常,２月９日再次于当地检查发现血压高(具体不详),今日门诊检查提示血压１８６/１３０mmHg,给予口服心痛定后建议入院治疗，孕妇近期饮食＼睡眠可，大小便如常．

【既往史】

平素健康，否认＂肝炎＼肺结核＂等传染病史，否认＂肾炎及高血压病＂病史，否认手术外伤及药物过敏史．

【个人史】

出生＼生长于原籍，无疫区接触史，生活条件良好，无烟酒嗜好．

月经及生育史：初潮１４岁，周期２８～３０天，持续３～５天，量中等，暗红，无痛经史，白带正常，平素月经规则，ＬＭＰ２００３-８-４,ＥＤＣ２００４-５-１１，２００２年２月药物流产１次．

【家族史】

父母体健，否认家族性遗传病史，否认＂高血压＼心脏病＂等病史．

【体格检查】

Ｔ３７度Ｐ９０次／分Ｒ１８次／分ＢＰ１６０／８０mmHg,发育良好，营养中等，自主体位，面色红润，神志清楚，对答好，全身皮肤无黄染及皮下出血点，浅表淋巴结未及，头颅大小正常，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径约０.５cm，对光反射灵敏，巩膜无黄染，外耳廓正常，外耳道通畅，无分泌物，鼻外观无畸形，无鼻翼煽动，咽部无充血，扁桃体无肿大，表面光滑，未见脓性分泌物，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管居中，两侧胸部对称无畸形，两肺呼吸音清晰，心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部隆起无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，无气过水音，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，双下肢浮肿（＋＋），肌力Ｖ级，生理反射存在，病理反射未引出．

专科情况：宫高２０cm,腹围８０cm，胎心音１３２次／分，规则，脐血流检查无异常，先露为衔接，子宫稍敏感，肛查：胎膜未破，宫口未开．

【辅助检查】

２月１２日８：００时Ｂ超示：胎儿双顶径６.２cm，股骨长４.３cm,羊水５.５cm,胎盘位于后壁，母体肝肾隐窝见液性暗区，最深处约５０５cm,尿常规：ＰＲＯ（＋＋＋），ＷＢＣ（－），ＧＬＵ（－），血常规：ＷＢＣ９.２＊１０9/l，ＲＢＣ６.２５＊１０12/l，ＵＢＧ１４６g/l,ＰＬＴ２８９＊１０9/l．眼底检查：视网膜有少许渗血．肾功能检查无异常，肝功能检查未见白蛋白水平降低．

【初步诊断】

１.Ｇ２Ｐ０Ｇ２７＋周单活胎

２.先兆子痫

３.先兆流产

４.ＩＵＧＲ

病例来源：丁香园