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【一般资料】

患者，女，年龄35岁，

【生育史】

孕1产0,通过体外受精获得了单绒毛膜羊膜囊双胎妊娠。

【现病史】

该患者在最初无任何妊娠期并发症，但在孕28周时因自发性早产胎膜早破前往本院就诊。她的产程持续进展，并且接受了直接择期剖宫产。

【手术结果】

胎儿甲为头先露分娩，胎儿乙为臀位胎膜内分娩，即被完整的羊膜囊包裹着娩出（见图）。胎儿乙的体重为1,270 g.母婴3人均健康。

图 胎膜内分娩的新生儿仍被包裹在完好的羊膜囊中。

【讨论】

胎膜内分娩非常罕见，文献报道的发生率仅为1例/80,000名活产儿。然而，这类分娩的实际发生率可能远高于文献报道。这类事件通常见于早产。在所谓的胎膜内分娩中，仅有一部分胎儿的头面部被羊膜囊覆盖。

对于胎膜内分娩的认识可追溯至古代民间传说，有些人认为这种胎儿意味着巨大的运气和财富。近年来，研究显示胎膜内阴道分娩对于极早产的臀位胎儿具有保护作用。此外，双胎中的第二个胎儿在被羊膜囊包裹的情况下分娩，可以为胎儿提供避免损伤的环境。

病例来源：美国北岸大学医院妇产科 Cheruba Prabakar，Michael L. Nimaroff