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【主诉】

右耳听力下降，耳闷、耳痛来院就诊

【现病史】

患儿，男，10岁，因右耳听力下降，耳闷、耳痛来院就诊，硬性耳内镜检查发现右外耳道内有圆形硬性物质，嵌顿在外耳道峡部，边缘光滑，触之物体，患儿有耳痛感觉，纯音听阈检查，右耳80Hz,左耳10Hz，追问病史，患儿自诉3个月前，在玩耍时不慎将一圆形小珠子塞入耳内后没有取出

【治疗经过】

确诊为异物后，滴耳油滴入外耳道，润滑外耳道，患儿取侧坐位，头靠在椅子的靠背上，固定头部，先用鼻镜扩张外耳道，再用耵聍钩，顺着外耳道边缘进行多次操作，先将嵌顿的异物松动，逐渐将异物取出，取出0.7cm×0.7cm硬性圆形塑料小珠子一个，异物取出后患儿耳闷症状减轻，外耳道有轻度损伤，给予必要的处理。查看右耳鼓膜完整，无穿孔，纯音听阈检查，右耳15Hz,听力恢复正常。

【讨论】

该患儿年龄小，家住农村，不了解外耳道内进异物的危险性，异物嵌顿外耳道可严重影响听力，重者可导致耳聋及其他并发症，此患儿异物取出后，没有影响听力，外耳道损伤小，恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广，操作起来容易，滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后，只做简单的处理，没有将昆虫取出，而引起外耳道性疾病，严重者导致听力下降。因此，对于儿童特别是农牧民，要加强卫生知识的宣传，外耳道内进入活性昆虫类或无刺激性异物都要及时取出，以免引起外耳道疾病及其他并发症，尽量减少各种外耳道异物的发生。

病例来源：华医园