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声带癌的临床治疗手段主要是手术切除，分别根据肿瘤侵犯的范围作半喉或全喉切除，手术后声带的正常功能难以保持原来状态。有人用人工喉或电子喉来发声，但是人造喉的发声与正常声带的发声相距甚远，大多数患者都难以承受失去正常声音的打击。即使如此也难以保证肿瘤不复发。化疗对于声带癌患者的全身治疗有效，但是对于局部治疗效果不明显。光动力疗法与手术、化疗、放疗等常规肿瘤治疗手段相比，具有许多优点：①创伤小。 ②毒性小。③选择性好。 ④适用性好 。⑤重复性好 。⑥可姑息治疗 。⑦可消灭隐性癌病灶。 ⑧可保护容貌及重要器官功能。光动力疗法本身几乎无毒性，其主要缺点是可发生皮肤光过敏。

南方医院肿瘤光动力治疗中心收治声带癌一例，经光动力疗法治愈，现报告如下：

【一般资料】

患者黄某某，男性，63岁，教师

【现病史】

患者2002年12月起出现声音嘶哑、低沉，随到汕尾市人民医院就诊，行喉部CT检查，未发现异常，行气管镜检查，后因剧烈咳嗽而未成功。

【治疗经过】

给予中医中药治疗声音嘶哑症状一直未能缓解，2003年4月4日于行喉镜检查，诊断为右侧声带新生物，性质待定。2003年4月10 日再次于南方医院行右声带活检术，病理结果显示："（右声带）中分化鳞状细胞癌".2003年4月17日入南方医院肿瘤光动力治疗中心，2003年4月24日行首次光动力治疗，第一次复照前清理坏死组织后，考虑到患者肿瘤病灶侵润较深，因此决定给以复照两次，以加强疗效。治疗后2个月复查电子喉镜发现肿瘤组织完全消失，正常声带组织完全修复肿瘤部位，患者保住了声带，可以跟正常人一样交谈，从而达到了消灭肿瘤、保护了器官功能效果。

【讨论】

本例声带癌患者病变范围涉及右侧声带，但是病变的深度较浅，外科手术切除肿瘤必须行半喉甚至全喉切除方能达到治疗肿瘤的目的，一旦手术切除则患者就要失去自己的声音作为代价，患者为教师，因此失去声音更是难以接受。第一次复照光动力疗法前，考虑肿瘤的侵润深度较深，因此加强复照以加强疗效，镜下所见右侧声带肿瘤部位肿瘤坏死脱落，而正常组织则只是有轻度至中度肿胀，在第二次复照光动力疗法时，正常组织已经基本恢复正常状态，2个月后喉镜复查可见，右侧声带肿瘤消失，正常声带组织取代肿瘤组织，因此光动力疗法治疗彻底清除了右侧声带肿瘤，对周围正常组织没有任何损害，还保留了右侧声带及其正常功能。因此光动力疗法治疗可作为早期声带癌的最佳疗法。

光动力疗法的原理是用特定630nm波长的激光照射肿瘤局部以激发积聚于肿瘤组织中的光敏剂，通过光化学反应产生单线态氧、氧自由基和血栓素A2而选择性作用于肿瘤细胞，从而导致肿瘤细胞死亡及瘤组织中的微血管栓塞使肿瘤组织崩解。本组所用半导体激光发生仪体积小、功率大，较以往的金蒸汽或其他类型激光发生仪有明显的改进，同时光敏剂PHOTOFRIN也较前有明显的进步。

光动力疗法与其他治疗手段联合可以提高疗效，对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力疗法，以进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会；对另一些肿瘤，则先做光动力疗法，使肿瘤缩小后再切除或放疗，可提高治疗的成功率，延长患者生存期。但是对于早中期声带癌，光动力疗法治疗可以使患者既解除癌症的痛苦，又可以保留器官功能，从而达到保留器官和器官功能的疗效，这是外科手术无法比拟的。PHOTOFRIN半导体激光光动力疗法疗法治疗声带癌，与常规治疗相比，安全性好，无严重并发症，患者易于耐受，对其他治疗手段无法控制的肿瘤以及年老体弱或不宜手术者均可采用，不失为一种较好的晚期肿瘤姑息治疗手段.

病例来源：北京大学医学部