TAG

RSS订阅

收藏本站

设为首页

当前位置:读医学网 > 医学病例 > 临床其他病例 >

胰岛素瘤误诊为精神分裂症1例

发布时间:2014-05-15 11:45 类别:临床其他病例 标签:胰岛素 症状 精神分裂症 空腹 幻视 来源:中国知网

【一般资料】

患者男,50岁。

【主诉】

于2002年10月5日因“烦躁、幻视2个月”来县医院就诊。

【现病史】

该患于2个月前无明显诱因出现烦躁、脾气暴躁,并有幻视,总说看见了别人看不见的东西。门诊经头颅CT、肝等体格检查未见异常,故以“精神分裂症”收入内科治疗,给予“5%葡萄糖500ml+安定20mg静注,症状逐渐好转,3d后出院,回家后口服“氯丙嗪”等药物,病情仍反复,多次住院治疗。2003年5月2日因烦躁、幻视等症状加重再次入院。

【查体】

入院后查生命体征正常,心电、肝功、血尿常规均正常,次日查空腹血糖为2.5mmol/L,故立即给予25%葡萄糖20ml静注,静注后患者情绪逐渐平稳,与人交谈也很正常。第2天再查空腹血糖发现血糖值为2.65mmol/L。重复上述治疗,症状好转,连续几天重复上述检查、治疗,患者症状明显改善,经观察发现烦躁、幻视等症状在空腹时发作。

【诊断】

2003年5月10日到长春查病因,经血胰岛素测定及B超检查确诊为胰岛素瘤,于2002年6月1日行胰岛素瘤切除术后,症状完全好转。

【讨论】

胰岛素瘤是胰岛B细胞形成的肿瘤,临床较少见。由于胰岛素分泌亢进引起血糖降低,表现为心悸,苍白、乏力、出冷汗等症状,多在清晨空腹时发作,但该患交感神经症状不明显,而以躁动、幻视为主要表现,故易被误诊。原因在于低血糖可引起脑细胞能量不足,出现烦躁、幻视及反应迟钝等。该患者清晨空腹时症状重,而随着进食后,症状逐渐减轻,周而复始,故提醒临床医师,对有精神症状的患者,一定要检查空腹血糖,以防误诊。

病例来源:中国知网