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【一般资料】

患者36岁女性，体检发现左肾实性占位，无自觉症状。

【辅助检查】

B超：由于保留肾单位手术适应证的扩展，不少恶性肿瘤现在都行肾部分切了，所以术中病理不再是禁忌。有部分术前无法明确良恶性肿瘤的患者会要求选择先行NSS，如果术中冰冻为恶性肿瘤则行根治性肾切除。

【讨论】

1、诊断？

2、是否需要行进一步检查？

3、治疗方案：观察？手术——保留肾单位手术？肿瘤剜除？单纯肾切除？根治性肾切除？

而如果肿瘤小于4cm已经行了NSS，术中冰冻即使是恶性，如果切缘阴性，再行根治性切除是否还有意义？因为据目前文献报道，对于小肾癌NSS比RN的生存率甚至更高。

图像为录像剪辑，没有单独采集照相，凑合着看。非常遗憾的是150分钟的手术录像只保存了100分钟（高手的话这个时间可以做两台了）。

肾旁前间隙——从肾前筋膜外和腹膜之间的平面分离（部分病人此间隙分离困难）

病例来源：丁香园