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【主诉】

尿频尿急排尿困难3年，加重3月

【体检】

DRE前列腺坚硬，无明显结节。

本次入院PSA: 23.69ug/L,

FPSA/TPSA: 36.54%

3年前PSA正常。

3年前因"尿频尿急排尿困难"入院行CT检查如图。当时已行手术切除

【讨论】

1、可能的诊断？治疗？

由于此病例罕见，容易误诊，为留待大家思考，3年前的手术情况1周内公布，敬请关注

2、CT：3年前，膀胱后方囊实性肿块。

本次入院，前述囊实性肿块增大，侵及、膀胱、前列腺，增强实性部分有渐进性强化。

3、分析：老年男性，尿频尿急排尿困难3年，加重3月。

CT：3年前，膀胱后方囊性肿块，壁厚薄不均，

本次入院，前述囊实性肿块增大，侵及膀胱、前列腺，增强实性部分有渐进性强化。

首先考虑精囊腺癌并侵及膀胱、前列腺、直肠，与膀胱癌、膀胱结核、前列腺癌鉴别。

鉴别诊断：

1、膀胱癌：多发于三角区，壁局限性增厚，肿块。增强有强化。

2、膀胱结核：有身体其它部分结核，膀胱挛缩，肾积水、

3、前列腺癌；周围带局限性肿块，可侵及周围组织、器官。

病例来源：丁香园