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【一般资料】

女，18岁，回族

【主诉】

2013年11月以“左侧鼻翼旁轻度肿胀2年余，左侧鼻腔偶尔通气不畅半年”为主诉入院。

【现病史】

2013年11月其父母发现患者双侧面部不对称，于是前来求治。

【既往史】

患者于2011年10月开始感觉左侧鼻翼旁肿胀，按压时稍疼痛，无其他不适，未治疗。2013年5月开始，偶尔感觉左侧鼻孔通气不畅，左侧鼻翼旁肿胀较前稍加重，仍未治疗。

【辅助检查】

上颌骨CT检查诊断为“牙瘤合并含牙囊肿”。患者精神好，饮食睡眠正常，大小便正常。既往体健，父母均健康，家族中无类似病史。专科检查：双侧面部不对称，左侧鼻翼旁肿胀，范围约2 cm×2 cm，质硬，不活动，轻度压痛，无红肿及溃疡等。张口度正常，双侧关节区无弹响，无红肿及压痛。23未萌，63滞留，23对应黏膜转折处饱满，范围约2 cm×2 cm，轻度压痛，牙齿咬合关系好，腭侧黏膜完整，无红肿及溃疡。

上颌骨CT（图1）示：左上颌前牙区颌骨内一椭圆形病变区，大小约2 cm×2 cm×3 cm，边界清楚，病变周缘为境界清楚的透光区，其内含一完整牙齿，似尖牙，在牙齿左侧有一团大小不等阻射性结节状钙化物，范围约1 cm×1 cm×1.5 cm，边界清楚。

【治疗】

全身麻醉下行左侧上颌1~6牙龈切口，剥离子剥开黏膜及黏骨膜，完整暴露病变部位，去除唇侧较薄骨质，取出病变组织，刮除被膜，冲洗缝合。

术中见病变组织周围界限清楚，肿物包膜完整，椭圆形，大小约2 cm×2 cm×3 cm，内容物为一完整尖牙和大量颗粒状坚硬组织（图2），无囊液。

病理检查：肉眼观见囊性包块，内含一颗恒尖牙及大量大小不等颗粒状坚硬物质。颗粒状物质经处理，显微镜下见大量釉质、牙本质、牙骨质等组织排列紊乱，无典型牙结构。

诊断：混合性牙瘤合并含牙囊肿。1月后复诊，患者双侧面部基本对称，左侧鼻腔畅通，预后良好。

病例来源：华西口腔医学杂志