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【一般资料】

男，8岁

【主诉】

因右上颌尖牙区稍膨隆且右上尖牙一直未萌就诊，患者于2013年2月28日下午15:00在西宁市口腔医院外科接受治疗。

【家族史】

父母体健，无家族遗传病病史及同类病例发病史

【辅助检查】

拍曲面断层片后示右上尖牙区对应处骨密度高，且不规则分布，拟行右上颌尖牙开窗助萌术，手术在局部麻醉下进行。

【治疗】

术区穿刺术区消毒后，以5ml空注射器试穿刺右上尖牙区膨隆部，未见囊液。

开窗去骨2%盐酸利多卡因于右上尖牙区行颊腭侧浸润麻醉后，在唇侧尖牙对应粘膜处按冠部轮廓外形行一凸向下方的弧形切口，长约1.5 cm，分离牙龈，暴露右上尖牙牙冠，此时可见下方骨质膨隆，利用骨凿去除少量膨隆处骨质后，可见内有牙胚，位置分布叠加，结构异常，数目众多，大小不等。

摘除囊肿利用直挺按序由浅入深逐一去除囊肿内牙胚，同时摘除对应囊壁，摘除囊肿及内容后可见一上下径约2.5 cm；左右径约2.5 cm；前后径约3 cm空腔，骨壁光滑，内无囊液，刮匙搔刮术区后，0.9%生理盐水反复冲洗，碘仿纱条留置引流，缝合创口。

术后医嘱和药物使用嘱患者术后三日静点头孢类消炎，术后忌刷牙，饮食后含漱，患处口腔护理一日四次，48h内患处冰敷，隔日陆续抽取引流纱条，一周后拆线。

随访方案对患者进行随访维护，定期复查，半年后拍X线片复查。

【分析】

上尖牙区含牙囊肿内亦可见容纳多个牙胚的情况。含牙囊肿区所见受累牙未萌出，囊肿生长缓慢为膨胀性生长。上颌尖牙迟萌原因除了自身发育、乳牙早失等原因外，含牙囊肿也应考虑其中。去除囊肿时应具体问题具体分析，依照受累牙位置及囊肿波及范围等因素，在摘除囊肿及彻底清创后，考虑尽可能保留未萌恒牙，使其自然萌出。

【结果】

完整摘除右上颌含牙囊肿及其内容后，患者无明显反应，切口引流处引流液量正常，48h后拆除引流条，伤口愈合情况良好。

患者术后48h术区肿胀明显，张口稍受限。患处有复发含牙囊肿的可能，嘱半年后一年内复诊。

【讨论】

本病例主要研究通过手术摘除上颌尖牙区含牙囊肿，从而有力证明该部位发生含牙囊肿也可为多牙胚，提示了上颌尖牙迟萌的病因亦有可能是含多牙胚的含牙囊肿导致，但牙胚的数目、形态、分布规律均有变异。

含多牙胚的含牙囊肿或可成为上颌恒尖牙迟萌的病因之一。

病例来源：医学美学美容